一个肿瘤阻塞咽喉气管70-80%的空间，使市民李女士仅余“一线”狭窄的呼吸缝隙，随时面临窒息的危险。近日，市红十字会医院心胸外科为李女士实施非气管插管静脉麻醉下气管肿瘤切除重建术，成功切除肿瘤并重建气管。据了解，该院开展的非气管插管麻醉下的气管手术，首创于梧州此类手术，填补了我市在该领域的空白。

李女士今年60岁，几个月前就开始出现气促的症状，当时以为是感冒的小问题，就在附近诊所输液，治疗后反而逐渐加重了，连走路都成了问题，走两步就像80岁的老人，气喘吁吁，最后发展到难以平卧，寝食难安。李女士开始觉得不对劲了，马上来到梧州市红十字会医院呼吸内科治疗。经检查后发现原来气管里面有个肿瘤，并确诊为腺样囊性癌，已经堵塞了70-80%左右。

心胸外科副主任医师、副主任陈桂荣介绍，原发性气管肿瘤在临床上较为少见，其发病率在呼吸系统肿瘤中大约只占0.2%，且恶性远多于良性，而腺样囊性癌以哮喘和喘鸣为主要症状，低于25%的患者出现咯血表现。另外，由于肿瘤位置的特殊性，随着肿瘤的生长，气管会逐渐被阻塞，同时患者也会出现明显的呼吸困难，甚至有急性窒息的可能，严重危及患者的生命。因此，手术切除肿瘤是唯一可能治愈的方法。

经该院心胸外科专家会诊后，陈桂荣建议尽快进行手术。但由于患者患有糖尿病，病情复杂，加上按照传统方法采用气管插管技术，会给气道带来较强烈刺激及损伤。同时，为了减少全身对不良刺激的应激反应，麻醉药物副作用带来的风险随之增加。气管插管的存在也增加了气管吻合的难度。麻醉医生需要在手术过程中将气管导管反复置入保证患者通气，手术时间也会随之大大延长。

最后，心胸外科主任何家贤、麻醉科医师等多名专家会诊后一致决定，给李女士安排一个大胆而又创伤较小的手术——非气管插管静脉麻醉下气管肿瘤切除重建术。据了解，非气管插管麻醉下的气管手术方法能减少术中及术后并发症，让复杂的手术化繁为简。

经过充分的术前准备，在麻醉科、手术医师及护理团队的配合下，手术开始了。静脉麻醉后，主刀医生陈桂荣在患者颈部切口处打了局部麻醉，然后做纵行5毫米的切口，一边切开皮下组织、肌肉，一边询问李女士感觉如何，是否疼痛、呼吸困难等，李女士点头表示通畅。刚从上海胸科医院进修回来的助手玉富盛医师，小心的帮忙暴露气管，在肿瘤下方切开气管，发现肿瘤有个蒂连着后壁，堵塞了大部分的管腔。切开气管后，用氧气管插入下方的气管里，再次询问李女士，表示呼吸通畅，手术室各监控指标良好。小心切除肿瘤，然后缝合两端气管，整个过程李女士都是清醒的。2个小时后，手术顺利完成，术后第一天，李女士睡了2个月以来最安稳的一觉，她表示出院后一定要好好感谢梧州红十字会医院心胸外科的全体医护人员。目前，李女士已恢复顺畅呼吸，康复出院。

陈桂荣提醒，对原因不明的呼吸困难，除了考虑是支气管哮喘方面的问题，也要警惕气管肿瘤的可能性，及时到大医院就诊排查，及早手术切除是关键。