近日，市红十字会医院心胸外科独立成功，为一例食管癌患者施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术。据悉，目前该手术在我市处于领先水平。

62岁的李先生，感觉胸骨后进食时疼痛十多天后，到当地人民医院进行胃镜检查，发现食道中有肿瘤，并经过病理活检后确诊为高分化鳞状细胞癌，为得到进一步治疗便来到梧州市红十字会医院心胸外科。

根据患者的病情，心胸外科主任，副主任医师何家贤带领团队立即针为患者制订个体化治疗方案。手术是食道癌的首选治疗方式，但传统手术方法，需经右胸、腹部、左颈部三个大切口手术，手术创伤大、恢复慢，术后并发症多，令人想想都怕。而使用腔镜微创下治疗食道癌体现了胸外科医生高超的手术要求，这种以微创的方式完成传统手术大切口才能完成的食管癌根治术，对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，患者术后疼痛明显减轻，术后康复快，效果明显优于传统手术。为了减少传统开胸手术的创伤，何家贤主任决定采用全胸腔镜及全腹腔镜联合下食管癌根治术，以保证病人能够安全度过围手术期。这类高难度手术方式，不仅对医护人员技术要求较高，还要手术团队高默契配合。

术中在麻醉科医生的精心配合下，何家贤主任采取在右胸壁上打4个0.5-1cm小孔，沿着小孔通道将胸腔镜探入病人体内游离食管。而食管肿瘤位于胸部中段，分离胸上段食管后，再将整个胸腔内食管及肿瘤分离，并清扫完食管旁及隆突等处的淋巴结。随后取平卧位，在患者腹部打了5个0.5-1cm小孔，并送入腹腔镜探查，将胃部与周边的大网膜分离开，以及分离胃的大小弯，最后将整个胃游离出来。最后，在病人颈部做小切口，分离出颈段食管后，在患者腹部开一个小切口，取出切除食管肿瘤，并把胃部做成管状胃后往上提，经食管丛拉到颈部，与颈部食管进行吻合。

由于食管位于心、肺、气管、主动脉等重要脏器周围，周围遍布血管、神经，因而手术风险极高，术中容不得半点闪失。何家贤主任在术中全神贯注、仔细解剖，完成了这例高难度微创手术。日前，患者已经康复出院。

何家贤主任介绍，胸腔镜、腹腔镜手术则改变了传统的手术入路、分离、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式，最大限度地减少了手术带给人体的胃肠、呼吸功能和免疫功能的干扰。

何家贤主任表示，食管癌是常见的消化道肿瘤，其典型症状是进行性咽下困难，但该时候发现多数患者已经是中晚期，早期症状常不明显，或有轻微的进食时哽噎感，但在吞咽干硬食物时会有不同程度的不适感，如咽下食物后感到哽噎、胸骨后烧灼样、针刺样或者牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢，有时会有停滞感或异物感，部分人通过吞咽口水后症状会暂时缓解消失。何家贤主任提醒市民，如果偶尔或经常出现进食哽噎、异物感的话，一定要及时不能拖延到医院就诊，做胃镜或吞钡以明确诊断，早期治疗。患食管癌并不可怕，关键是早发现、早诊断、早治疗，效果比发展到不能吃东西的中晚期才到医院就诊要好得多。

心胸外科主任，副主任医师何家贤带领团队为食管癌患者施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术