鼻咽癌属于头颈部肿瘤，是我国华南地区高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。放疗是鼻咽癌根治的唯一标准手段，早期患者放疗后5年生存率可高达90%。但与此同时，患者也不得不面对放射线的副作用及远期并发症，如放射性中耳炎、张口困难、颈部肌肉纤维化等，严重影响患者的生存质量。

肿瘤康复：一场治疗与康复同行的旅程

很多人可能都认为，肿瘤康复是治疗结束后才开始的事情，其实不然，患者从治疗开始就已经踏上了康复之旅。在梧州市红十字会医院的鼻咽癌放疗科，有一位患者的康复故事就是一个鲜明的例子。放疗开始后，他最初没有重视护士的康复宣教，也没有严格遵循指导，在放疗中后期，他开始出现张口受限，这是放疗的一个常见副作用。主管护士廖护士在巡房时发现了这一问题。她仔细询问了该患者的情况，考虑放疗后口腔黏膜炎引起疼痛是导致他张口受限的主要原因，廖护士立即与医生沟通，采取措施减轻了他的疼痛。疼痛得到缓解后，廖护士督促他每天积极参与头颈部功能锻炼。在医护的共同努力下，该患者的张口受限问题逐步得到解决，最终顺利完成治疗，按时出院。

康复不止步：一位老患者的坚持与改变

一位鼻咽癌放疗15年的患者最近因为身体不适来院治疗，检查发现她存在张口受限，主管护士陈护士了解患者情况后，指导和督促患者每天积极参加头颈部康复训练，她的坚持不仅解决了张口受限的问题，也提高了她的生活质量。该患者表示，以前住院的时候没有像现在这样每天有护士督促和监督我们进行康复训练，出院后又因为没有意识到康复训练的重要性，也没有坚持完成护士推荐的日常训练，导致出现张口受限，而且自己也一直以为这样是很正常的、没有改善空间的事情。这样的的改变成为了她个人康复旅程的一个重要里程碑，同时也为同路人提供了希望和动力。她的故事证明了，无论治疗过程中的哪个阶段，康复训练都是至关重要的。患者的坚持与改变，展示了康复之路永远不会停止步伐。

多环节晨间必修课活动：让康复训练成为患者生活的一部分

梧州市红十字会医院鼻咽癌专科三个病区自2020年至今，市内率先开展“知行乐病房”，以一种全新的理念深化“以病人为中心”的优质护理服务，通过促进鼻咽癌放疗健康教育同质化，以护士为主导早期介入每天引导患者进行康复训练，患者在康复锻炼中放声歌唱，在锻炼中学习康复知识，在愉悦中康复和养成可续的行之有效的康复训练行为习惯，从住院延伸到居家，助力预防及减轻放疗所致的张口受限、吞咽障碍、耳部症状、颈部纤维化等并发症，我院鼻咽癌专科护理团队一直在致力于提高鼻咽癌患者的生活品质。

1. 头颈部功能锻炼：制订康复训练周安排，制作头颈部功能锻炼视频，每天晨间护士集中放疗期间的患者进行张口、鼓腮、弹舌、叩齿、吞咽、颈部拉伸活动等康复训练，训练视频同步投屏，护士全程适时给予指导。患者在训练前学习，在学习后训练，康复训练内容由简入难，患者一步步完成阶段性康复目标，感受到了康复训练的效果。

2. 放声歌唱：挖掘能充分打开口腔、对声带运动有促进作用的歌曲或中文声母、韵母或26个英文字母歌，或充满激情的革命红歌或诗词，将集肌肉、关节、声带运动一体的口腔操融入其中，最终使肌肉、关节、声带在愉悦的气氛中得到充分的运动，有效预防肌肉、声带纤维化萎缩及颌关节僵化活动受限等放疗并发症。

3.健康教育小讲堂：康复训练后，医生和护士通过简短的健康教育宣讲，加深患者对疾病、治疗、康复及并发症预防的认知。

4.互动分享提升效果：邀请患者分享康复训练心得和经验，传递正能量，对积极参与的患者发放薄荷糖、香口胶、九制陈皮、山楂饼等小礼物，既可以调动患者愉悦的情绪，又可以起到激励患者的作用，同时患者食用又可以促进咀嚼肌和颌关节充分运动，还能促进腮腺分泌唾液，同样有助于预防咀嚼肌和颌关节的僵化，也利于腮腺通畅并预防腺体萎缩，并助力对颈部皮肤、淋巴血管及肌肉等组织功能的康复。

5.至亲同步陪伴体验：鼓励患者的亲属一同参与，让患者感受到家人的支持和关爱，唤起患者参与治疗康复的积极性。

康复训练全程追踪管理：关心不止于治疗期

我们制定了鼻咽癌根治后的5年随访计划，通过电话、微信平台等多种随访渠道追踪患者院后康复训练情况，并对随访中患者提出的相关问题及时与医生联系给予答疑，适时提醒回院复查，发现问题及时住院治疗。

鼻咽癌康复训练不仅有助于改善患者的生活质量，还能促进康复。广西医科大学附属肿瘤医院入驻国家省级区域医疗中心梧州市红十字会医院的常务副院长梁世雄对鼻咽癌专科护理团队的患者康复护理工作给予充分肯定。